Epidemiologia dos acidentes por animais peçonhentos e a distribuição de soros: estado de arte e a situação mundial / Epidemiology of accidents by venomous animals and distribution of antivenon: state of art and world status / Epidemiología de accidentes por animales venenosos y distribución de suero: estado de arte y situación mundial

RESUMO Acidentes por animais peçonhentos são discutidos sob perspectiva histórica de ações de estado. Considerados doenças negligenciadas eles causam prejuízos sociais e econômicos, em pessoas em idade produtiva de regiões rurais em países pobres. Poucos países dispõem de políticas públicas de saúde para profilaxia e tratamento adequados e as maiores perdas ocorrem na África e Ásia. Os 46 produtores mundiais de soros não suprem as necessidades globais e acesso ao tratamento é difícil, mesmo em países com produção própria. Sistemas de Notificação produzem levantamentos imprecisos sobre necessidades de soro e apesar da notificação compulsória. O Brasil carece de bancos de dados robustos de amplo acesso, que permita uma distribuição do soro em tempo seguro para o atendimento de qualidade. Muito se avançou em testes diagnóstico, porém sua aplicação em áreas pobres é inviabilizada pelos custos. Melhorias na qualidade de produção dos soros, via boas práticas laboratoriais e fabris, minimizam resultados insatisfatórios de tratamentos com produtos de origem e ação duvidosa. Desenvolvimento de soros empregando Biotecnologia e Ensaios Clínicos bem desenhados, são chave para tratamento de envenenamentos por agentes aparentados em diferentes regiões (soros continentais ou universais). Parcerias internacionais são fundamentais, além de estoques reguladores, semelhantes aos adotados em vacinas, para suprir a demanda mundial. A qualificação dos soros antivenenos certamente minimizará equívocos de uso. Apoio governamental à pesquisa é alavanca propulsora e a ferramenta mais eficiente de preservação da vida, evitando sobrecargas social e previdenciária principalmente em países em desenvolvimento.(AU)

ABSTRACT Accidents by venomous animals are discussed under the historical perspective of state actions. Considered as neglected diseases, they cause social and economic losses in the working age population from rural areas of poor countries, as few of them have public health policies for adequate prophylaxis and treatment; in fact, the largest life losses occur in Africa and Asia. The 46 world producers of antivenin do not meet the global needs, making access to treatment difficult, even in countries with own production. Notification systems lead to inaccurate surveillance surveys and antivenin needs. Despite mandatory notification, Brazil lacks robust databases with full open access in order to allow the timely distribution of antivenin for quality care of these patients. Progress has been made in diagnostic testing, but its application in poor areas is not feasible due to high costs. Improvements in quality antivenin production through good laboratory practices and manufacturing minimize unsatisfactory results of treatments carried out with products of dubious origin. Antivenin development using biotechnology and well-designed clinical trials are key for the treatment of envenoming by agents phylogenetically related from different regions (continental or universal antivenins). International partnerships are fundamental, besides regulatory stocks, similarly to those adopted for vaccines, to supply world demand. The qualification of antivenin will certainly minimize treatment mistakes. Government support to research is a driving force and the most efficient tool for preserving life and avoiding social security surcharges, particularly in developing countries.(AU)

RESUMEN Accidentes por animales venenosos se discuten desde una perspectiva histórica de acciones de estado. Consideradas enfermedades olvidadas, causan perjuicios sociales y económicos, en personas en edad productiva de regiones rurales en países pobres. Pocos países disponen de políticas públicas de salud para profilaxis y tratamiento adecuados y las mayores pérdidas ocurren en África y Asia. Los 46 productores mundiales de sueros no suplen las necesidades globales y el acceso al tratamiento es difícil, incluso en países con producción propia. Los sistemas de notificación generan levantamientos imprecisos sobre las necesidades de suero ya pesar de la notificación obligatoria, Brasil carece de bases de datos robustas de amplio acceso, permitiendo la llegada del suero en tiempo seguro para la atención de calidad. Se ha avanzado mucho en pruebas diagnósticas, pero su aplicación en áreas pobres es inviabilizada por los costos. Mejoras en la calidad de producción de los sueros, a través de buenas prácticas de laboratorio y fabril, minimizan resultados insatisfactorios de tratamientos con productos de origen y acción dudosa. El desarrollo de sueros empleando Biotecnología y Ensayos Clínicos bien diseñados, son clave para el tratamiento de envenenamientos por agentes emparentados en diferentes regiones (sueros continentales o universales). Las alianzas internacionales son fundamentales, además de stocks reguladores, similares a los adoptados en vacunas, para suplir la demanda mundial. La pre cualificación de los sueros antivenenos ciertamente minimizará equívocos de uso. El apoyo gubernamental a la investigación es la palanca propulsora y la herramienta más eficiente de preservación de la vida, evitando sobrecargas social y previsional principalmente en países en desarrollo.(AU)

Acidentes por animais peçonhentos na região serrana, Rio de Janeiro, Brasil / Accidents for venomous animals in the mountain region, Rio de Janeiro, Brazil / Accidentes com animales venenosos em la región serrana, Rio de Janeiro, Brasil

Objetivo: realizar mapeamento epidemiológico sobre os acidentes por animais peçonhentos na Região Serrana do estado do Rio de Janeiro. Método: estudo exploratório e quantitativo, em dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, analisando os acidentes notificados entre os anos de 2007 a 2015 compreendidos nos municípios da região serrana do estado do Rio de Janeiro. Resultados: os acidentes mais notificados foram causados por serpentes, principalmente Bothrops, seguido dos acidentes por aranhas, e por escorpiões. Nova Friburgo foi o município onde ocorreu maior número de registros de acidentes (27,7%), mas ao analisar a incidência desses acidentes, Sumidouro teve um número de acidentes mais expressivo (6,3%). Na maior parte dos registros de acidentes por aranhas não foi possível identificar a espécie causadora. O mês com maior número de notificações foi dezembro e a parcela da população mais afetada pelos acidentes foi a masculina, na faixa etária entre 20 a 59 anos. Conclusão: os dados mostram que ainda existem falhas no fluxo de informação do SINAN, assim como falta de conhecimento pela população e da própria área médica sobre as espécies da região, principalmente relacionado às aranhas, sendo necessárias mais capacitações técnicas, material educativo e maiores estudos epidemiológicos regionais.

Objective: carry out an epidemiological mapping of accidents by venomous animals in mountain region of the state of Rio de Janeiro. Method: exploratory and quantitative study on data from the Notifiable Diseases Information System, analyzing the accidents between the years 2007 and 2015 in the cities of Mountain Region. Results: most of the notified accidents were caused by serpents, especially Bothrops, followed by spiders, and scorpions. Most of the registered accidents happened in Nova Friburgo (27,7%). However, analyzing the incidence, Sumidouro had the most significant number of accidents (6,3%). In most of the records regarding accidents caused by spiders, the specie was not identified. December was the month with most notifications, and the most affected group were men aged between 20 and 59. Conclusion: data showed that there are still flaws in SINAN's information flow, as well as a lack of awareness of the species in the region among the population and the medical professionals, especially concerning spiders. It's necessary to offer more technical training and educational material, in addition to enhancing regional epidemiological research.

Objetivo: hacer un mapeo epidemiológico sobre los accidentes por animales venenosos en la región serrana del estado de Rio de Janeiro. Método: investigación exploratoria y cuantitativa, con base em los datos del Sistema de Informação de Agravos de Notificação, analizando los accidentes notificados entre los años de 2007 y 2015, puestos em los municipios de la Región Serrana del estado de Rio de Janeiro. Resultados: los accidentes más notificados fueran causados por serpientes, principalmente Bothrops, seguido por arañas y escorpiones. Nova Friburgo fue la municipalidad donde ocurrió mayor cantidad de registro de accidentes (27,7 %), sin embargo el municipio "Sumidouro" obtuvo un número de accidentes más expresivo (6,3%) analisando la incidencia. Em la gran parte de los accidentes com arañas no ha sido posible identificar la especie causante. Deciembre fue el mês con más notificaciones, y el género más afectado fue el masculino con una franja de edad desde los 20 hastas los 59 años. Conclusión: los datos muestran la existencia de fallas em el SINAN y la falta de conocimiento por parte de la población y área médica sobre las especies de La región, en especial lãs arañas, de hecho que es necesario mayores capacitaciones técnicas, material ilustrativo y mayores estudios epidemiológicos regionales.

ANIMAIS PEÇONHENTOS DE IMPORTÂNCIA MÉDICA NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO / ANIMALS OF VENOM OF MEDICAL IMPORTANCE IN THE MUNICIPALITY OF RIO DE JANEIRO / ANIMALES VENENOSOS DE IMPORTANCIA MÉDICA EN EL MUNICIPIO DE RÍO DE JANEIRO

Objetivo: apresentar a biologia e distribuição da fauna de animais peçonhentos de interesse médico existentes no município do Rio de Janeiro, assim como formas de prevenção e de tratamento dos possíveis acidentes Método: estudo exploratório e quantitativo, em dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, analisando os acidentes entre os anos de 2007 a 2015 compreendidos nesse município. Resultados: no Rio de Janeiro os acidentes ofídicos são os que apresentam maior número de notificações, principalmente com as serpentes do gênero Bothrops, seguido pelo acidentes por aranhas. A maioria das notificações dos acidentes por aranhas não há identificação do gênero causador do acidente, em virtude da dificil identificação por parte das equipes de saúde. Conclusão: em função da grande biodiversidade de fauna de animais peçonhentos e da distribuição frequentemente alterada pela ação do homem no meio ambiente, os perfis de acidentes variam regionalmente no país. Desta forma, estudos epidemiológicos regionais são de extrema importância no desenvolvimento de políticas públicas de saúde.

Objective: to present the biology and distribution of the fauna of venomous animals of medical interest existing in the city of Rio de Janeiro, as well as ways of prevention and treatment of possible accidents. Method: an exploratory and quantitative study, in data of the Information System of Notifiable Diseases, analyzing the accidents between the years of 2007 to 2015 comprised in this municipality. Results: in Rio de Janeiro, snake accidents are the ones with the highest number of notifications, mainly with the snakes of the genus Bothrops, followed by accidents by spiders. Most reports of spider accidents do not identify the gender of the accident due to the difficult identification of the health teams. Conclusion: due to the great biodiversity of venomous animal fauna and the distribution frequently altered by the action of man in the environment, the accident profiles vary regionally in the country. In this way, regional epidemiological studies are extremely important in the development of public health policies.

Objetivo: la presentación de la biología y la distribución de la fauna animales venenosos interés médico en la ciudad de Río de Janeiro, así como las formas de prevención y tratamiento de posibles accidentes existentes. Método: estudio exploratorio y cuantitativo, en sistema de información de las enfermedades de declaración obligatoria, con análisis de los accidentes entre los años 2007 a 2015 incluidos en este municipio. Resultados: en Río de Janeiro, las mordeduras de serpiente son los que tienen mayor número de notificaciones, especialmente con serpientes Bothrops, seguido de los accidentes causados por las arañas. La mayoría de los informes de accidentes por arañas sin identificación de la causa del accidente de género, debido a la difícil identificación por parte de los equipos de salud. Conclusión: debido a la gran biodiversidad de animales venenosos de la fauna y la distribución de frecuencia se ven alteradas por la acción humana sobre el medio ambiente, los perfiles de accidentes varían regionalmente en el país. Por lo tanto, los estudios epidemiológicos regionales son muy importantes en el desarrollo de políticas de salud pública.

EPIDEMIOLOGIA DOS ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS NA REGIÃO DE PONTE NOVA, MINAS GERAIS, BRASIL / EPIDEMIOLOGY OF ACCIDENTS WITH VENOMOUS ANIMALS IN THE PONTE NOVA REGION, MINAS GERAIS, BRAZIL / EPIDEMIOLOGÍA DE LOS ACCIDENTES CON ANIMALES VENENOSOS EN LA ZONA PONTE NOVA, MINAS GERAIS, BRASIL

Objetivo: compreender a situação dos envenenamentos na região da Superintendência de Saúde de Ponte Nova, Minas Gerais, entre 2007 e 2012. Método: estudo exploratório, em dados disponíveis no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram coletados e analisados segundo a incidência, distribuição territorial, sazonalidade, idade, sexo, animal, gravidade, tempo de atendimento e evolução de caso. Resultados: observou-se 3.128 casos, com a incidência anual média de 152,2 acidentes a cada cem mil habitantes e letalidade de 0,3%. O município de Raul Soares apresentou maior expressividade de agravos e os escorpiões foram os animais principalmente envolvidos, seguidos das serpentes. Entre os envenenamentos, 10,9% dos acidentes ofídicos e 62,3% dos araneídeos foram classificados como ignorados/brancos. Os indivíduos do sexo masculino com idade entre 20 e 39 anos foram predominantemente acometidos. Os acidentes evidenciaram, em sua maioria, classificação leve, atendimento em até 3 horas e evolução para cura. Conclusão: com o estudo possibilitou descrever características dos acidentes e identificar lacunas para permanência das investigações sobre: acometimentos escorpiônicos em crianças menores de um ano; associação dos envenenamentos aos acidentes de trabalho e determinação da causalidade dos elevados registros na categoria ignorado/branco.

Objective: understand the situation of poisoning in the region of the Health Superintendence of Ponte Nova, Minas Gerais, between 2007 and 2012. Method: an exploratory study, based on data available in the Notification of Injury Information System. They were collected and analyzed according to the incidence, territorial distribution, seasonality, age, sex, animal, severity, time of care and case evolution. Results: there were 3,128 cases, with an average annual incidence of 152.2 accidents per 100,000 inhabitants and lethality of 0.3%. The municipality of Raul Soares presented greater expressiveness of injuries and the scorpions were the animals mainly involved, followed by the snakes. Among poisonings, 10.9% of ophidian accidents and 62.3% of araneídeos were classified as ignored / white. Males between 20 and 39 years of age were predominantly affected. Accidents showed, in the majority, light classification, care in up to 3 hours and evolution to cure. Conclusion: with the study, it was possible to describe characteristics of the accidents and to identify gaps for the permanence of the investigations on: scorpion disorders in children under one year; Association of poisonings to occupational accidents and determination of the causality of high registrations in the skipped/blank category.

Objetivo: entender la situación de las intoxicaciones en la región de la Superintendencia de Salud de Nova Ponte, Minas Gerais, entre 2007 y 2012. Método: estudio exploratorio de los datos disponibles en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Ellos fueron recogidos y analizados de acuerdo a la incidencia, distribución territorial, la estacionalidad, la edad, el sexo, los animales, la gravedad, el tiempo de servicio y la evolución del caso. Resultados: se observó 3.128 casos, con una incidencia anual media de 152,2 accidentes por cada cien mil habitantes y la letalidad de 0,3%. El municipio de Raul Soares mostró una mayor expresión de agravios y escorpiones eran animales involucrado principalmente, seguido de serpientes. Entre las intoxicaciones, el 10,9% de las mordeduras de serpientes y el 62,3% de araneídeos se clasificaron como desconocido / blanco. Los varones de edades comprendidas entre los 20 y los 39 años fueron predominantemente afectada. Accidentes mostraron, en su mayoría leves clasificación, la atención dentro de 3 horas y el progreso de la curación. Conclusión: con el estudio permitió describir las características de los accidentes e identificar los vacíos que se celebrarán en las investigaciones: escorpión en que se presentan en niños menores de un año de edad; Asociación de accidentes envenenamientos en el trabajo y la determinación de la causalidad de los registros altos en la categoría ignorado / blanco.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DOS ACIDENTES POR PICADA DE ABELHA AFRICANA / EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF AFRICAN BEE STING ACIDENTES / ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE ACCIDENTES POR PICADURAS DE ABEJA AFRICANA

Objetivo: descrever os aspectos epidemiológicos dos acidentes por picada de abelha africana e o manejo clínico diante desses eventos. Método: trata-se de um estudo exploratório, retrospectivo e do tipo misto, referente ao período de 2003 a 2014. A coleta de dados foi realizada em janeiro de 2015 no DATASUS, incluindo todos os estados brasileiros, e nas bases de dados da Bireme e PubMed. Resultados: as abelhas africanizadas possuem uma facilidade em se adaptar e sobreviver, assim se disseminam em locais novos que facilitam com o contato acidental com o homem tanto em ambiente urbano como rural. Os casos no país aumentam anualmente e estão distribuídos em todos os estados da federação com maior incidência em São Paulo, Minas Gerais, Paraná, Rio Grande do Sul e Pernambuco. As manifestações clínicas estão associadas ao número de picadas e as características imunológicas do indivíduo, que podem variar desde manifestações locais e regionais a sistêmicas de diferentes níveis de gravidade. Até o momento, o tratamento realizado baseia-se em medidas de suporte clínico e uso de antihistamínicos, adrenalina e glucorticoides, porém pesquisadores brasileiros já desenvolveram o soro específico contra o veneno das abelhas africanizadas. Conclusão: enquanto não ocorre a comercialização do soro, as medidas preventivas devem ser implementadas e disseminadas entre os profissionais de saúde e população em geral, para que ocorra a busca precoce pela assistência e que as medidas de suporte clínico sejam realizadas adequadamente e de forma efetiva.

Objective: to describe the epidemiological aspects of African bee sting accidents and the clinical management of these events. Method: this is an exploratory, retrospective and mixed-type study, covering the period from 2003 to 2014. Data collection was performed in January 2015 in DATASUS, including all Brazilian states, and in Bireme and PubMed databases. Results: africanized bees have a facility to adapt and survive, thus spreading in new places that facilitate with accidental contact with man in both urban and rural environments. The cases in the country increase annually and are distributed in all states of the federation with greater incidence in. And Pernambuco. The clinical manifestations are associated with the number of bites and the immunological characteristics of the individual, which can range from local and regional to systemic manifestations of different levels of severity. To date, the treatment is based on measures of clinical support and use of antihistamines, adrenaline and glucorticoids, but Brazilian researchers have developed the specific serum against the poison of Africanized bees. Conclusion: while the commercialization of serum is not carried out, preventive measures should be implemented and disseminated among health professionals and the population in general, so that the early search for care occurs and that clinical support measures are carried out adequately and effectively.

Objetivo: describir los aspectos epidemiológicos de la picadura de abeja africana accidente y manejo clínico antes de estos acontecimientos. Método: se trata de un estudio exploratorio, retrospectivo de tipo mixto para el período de 2003 a 2014. La recolección de datos se llevó a cabo en enero de 2015, de DATASUS, incluyendo todos los estados brasileños y en las bases de datos Bireme y PubMed. Resultados: las abejas africanizadas tienen una facilidad para adaptarse y sobrevivir, se extendió a nuevos sitios que facilitan con el contacto accidental con el hombre, tanto en medio urbano y rural. Los casos en el país cada año se incrementan y se distribuyen en todos los estados brasileños con mayor incidencia en Sao Paulo, Minas Gerais, Paraná, Rio Grande do Sul y Pernambuco. Las manifestaciones clínicas se asocian con el número de picaduras y las características inmunológicas de la persona, que puede variar de manifestaciones regionales y locales de los diferentes niveles sistémicos de la gravedad. Hasta la fecha, el tratamiento realiza en base a las medidas de apoyo clínico y el uso de antihistamínicos, adrenalina y glucocorticoides investigadores brasileños, pero han desarrollado sérica específica contra el veneno de las abejas africanizadas. Conclusión: mientras que no comercialización de suero que se produzca, las medidas preventivas deben ser implementadas y difusión entre los profesionales sanitarios y la población en general, que se produzca principios de búsqueda de ayuda y las medidas de apoyo clínicos se llevan a cabo correctamente y con eficácia.

ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS NA REGIÃO DOS LAGOS, RIO DE JANEIRO, BRASIL / ACCIDENTS FOR VENOMOUS ANIMALS IN THE LAKES REGION, RIO DE JANEIRO, BRAZIL / ENVENENAMIENTOS POR ANIMALES PIEZAS EN LA REGIÓN DE LOS LAGOS, RÍO DE JANEIRO, BRASIL

Objetivo: realizar mapeamento epidemiológico sobre os acidentes por animais peçonhentos na Região dos Lagos do estado do Rio de Janeiro. Método: estudo exploratório e quantitativo, em dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, analisando os acidentes entre os anos de 2007 e 2014 compreendidos nas cidades de Araruama, Armação de Búzios, Arraial do Cabo, Cabo Frio, Casimiro de Abreu, Iguaba Grande, Rio das Ostras, São Pedro da Aldeia, Saquarema e Silva Jardim. Resultados: nesta região, os acidentes mais notificados são causados por serpentes, principalmente Bothrops, seguido dos acidentes por aranhas e escorpiões. Araruama foi o município onde ocorreram mais registros de acidentes, mas Armação de Búzios foi o município mais frequente quando se avalia o número de acidentes por habitante. Nos registros de acidentes por aranhas, a imensa maioria não conseguiu identificar a espécie causadora. Conclusão: os dados mostram que ainda existem falhas no fluxo de informação do SINAN e que ainda há uma falta de conhecimento pela população e pela própria área médica sobre as espécies da região e a importância das notificações, sendo necessário mais capacitações técnicas e maiores estudos epidemiológicos regionais.

Objective: carry out an epidemiological mapping of accidents by venomous animals in the Lakes Region of the state of Rio de Janeiro. Method: exploratory and quantitative study on data from the Notifiable Diseases Information System, analyzing the accidents between the years 2007 and 2014 in the cities of Araruama, Armacao de Búzios, Arraial do Cabo, Cabo Frio, Casimiro de Abreu, Iguaba Grande, Rio das Ostras, São Pedro da Aldeia, Saquarema and Silva Jardim. Results: in this region, the most reported accidents are caused by snakes, mainly Bothrops, followed by accidents by spiders and scorpions. Araruama was the municipality where most records of accidents occurred, but Armação de Búzios was the most frequent municipality when evaluating the number of accidents per inhabitant. In the records of accidents by spiders, the vast majority could not identify the causative species. Conclusion: the data show that there are still shortcomings in the information flow of SINAN and that there is still a lack of knowledge by the population and the medical area about the species in the region and the importance of the notifications, requiring more technical training and more regional epidemiological studies.

Objetivo: llevar a cabo el mapeo epidemiológico sobre envenenamientos en la región de los lagos del estado de Río de Janeiro. Método: estudio cualitativo exploratorio, los datos de las enfermedades de declaración obligatoria del sistema de información, el análisis de los accidentes entre los años 2007 y 2014 incluyen las ciudades de Araruama, Buzios, Arraial do Cabo, Cabo Frío, Casimiro de Abreu, Iguaba Grande, Rio das Ostras, Sao Pedro da Aldeia, Saquarema y Silva Jardim. Resultados: en esta región, los accidentes más reportados son causados por serpientes, especialmente Bothrops, seguido de los accidentes causados por las arañas y los escorpiones. Araruama fue la ciudad donde había más registros de accidentes, pero Buzios fue el municipio más frecuente cuando se evalúa el número de accidentes por cápita. En los registros de accidentes por las arañas, la gran mayoría no pudo identificar la especie causante. Conclusión: los datos muestran que todavía hay fallas en el flujo de información SINAN y que todavía hay una falta de conocimiento por la población y por el campo médico de la especie de la región y la importancia de las notificaciones, lo que requiere más habilidades técnicas y mayores estudios epidemiológicos regionales.

EPIDEMIOLOGIA DOS ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS NOS MUNICÍPIOS DO SUL DE MINAS GERAIS / EPIDEMIOLOGY OF ACCIDENTS BY VENOMOUS ANIMALS IN THE SOUTH OF MINAS GERAIS / EPIDEMIOLOGÍA DE LOS ACCIDENTES POR ANIMALES VENENOSOS EN MUNICIPIOS DEL SUR DE MINAS GERAIS

Objetivo: verificar os números de acidentes notificados em quatro microrregiões do Sul de Minas Gerais e conhecer o perfil epidemiológico e a situação das notificações. Método: estudo exploratório e quantitativo, em dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, analisando os acidentes entre os anos de 2007 e 2012 nas microrregiões de Itajubá, Santa Rita do Sapucaí, Pouso Alegre e São Lourenço. Resultados: foram registrados 2.123 casos de acidentes envolvendo animais peçonhentos, em sua maioria por aranhas. Os homens correspondem à maioria dos casos registrados, sendo mais comum entre 20 e 59 anos. Com relação à gravidade, 77,04% dos acidentes classificados como "graves" foram causados por serpentes. Entre as aranhas, 32,95% dos casos foram causados por animais enquadrados na categoria "outra espécie" enquanto o gênero Phoneutria é o segundo maior causador. Com relação às serpentes, o gênero Crotalus se destaca com 61,95% dos casos. Conclusão: é necessário melhor preparo da equipe de saúde para identificar e notificar os acidentes da maneira adequada. Além disso, destacamos a importância da notificação, já que muitas vezes essa é uma prática negligenciada por diferentes profissionais de saúde.

Objective: to verify the number of accidents reported in four microregions of the South of Minas Gerais and to know the epidemiological profile and the situation of the notifications in that locality. Method: exploratory and quantitative study, in data from the Information System of Notifiable Diseases, analyzing the accidents between the years 2007 and 2012. Results: there were 2.123 cases of accidents involving venomous animals, mostly spiders. Men correspond to the majority of registered cases, being more common between 20 and 59 years. Regarding gravity, 77.04% of accidents classified as "serious" were caused by snakes. Among the spiders, 32.95% of the cases were caused by animals classified in the category "other species" while the genus Phoneutria is the second major cause. With regard to snakes, the genus Crotalus stands out with 61.95% of the cases. Conclusion: better preparedness of the health team is needed to identify and report accidents appropriately. In addition, we emphasize the importance of notification, since this is often a practice neglected by different health professionals.

Objetivo: comprobar los números de accidentes reportados en cuatro microrregiones en el sur de Minas Gerais y el perfil epidemiológico y la situación de las notificaciones en esta localidad. Método: estudio exploratorio y cuantitativo de los datos de las enfermedades de declaración obligatoria del sistema de información, el análisis de los accidentes entre los años 2007 y 2012. Resultados: se registraron 2.123 casos de accidentes con animales venenosos, sobre todo por las arañas. Los hombres se ajustan a la mayoría de los casos reportados, con mayor frecuencia entre los 20 y los 59 años. En cuanto a la gravedad, 77.04% de los accidentes clasificados como "grave" fueron causados por serpientes. Entre las arañas, 32,95% de los casos fueron causados por los animales entran en la categoría "otras especies", mientras que el género Phoneutria es la segunda causa principal. En cuanto a las serpientes, del género Crotalus destaca con 61.95% de los casos. Conclusión: es necesario preparar mejor al personal de salud para identificar y reportar el accidente correctamente. Por otra parte, destacamos la importancia de la información, como a menudo se trata de una práctica descuidada por diferentes profesionales de la salud.

ANIMAIS PEÇONHENTOS: INVERTEBRADOS AQUÁTICOS / VENOMOUS ANIMALS: AQUATIC INVERTEBRATES / ANIMALES VENENOSOS: INVERTEBRADOS ACUÁTICOS

Os acidentes com animais invertebrados aquáticos constituem um problema de saúde pública pouco discutido, e desta forma, o conhecimento sobre os mesmos deve ser incentivado para direcionar as estratégias de assistência, bem como divulgação com objetivo educativo. Diante da escassez das informações, apesar da frequente ocorrência de casos em um país com grande área litorânea e com ampla malha hídrica de água doce, faz-se necessário a atenção para os acidentes, incluindo, os processos alérgicos/patológicos causados por esponjas de água doce, quase sempre negligenciados, em especial no bioma Amazônico.

Accidents with aquatic invertebrates are a public health problem that is not discussed, but knowledge about them should be encouraged to guide the assistance strategies as well as dissemination for educational purposes. In view of the scarcity of information, despite the frequent occurrence of cases in a country with a large coastal area, and with a large fresh water network, it is necessary to pay attention to accidents, including allergic / pathological processes caused by sponges of Freshwater, almost always neglected especially in the Amazonian biome.

Los accidentes con animales invertebrados acuáticos son un problema de salud pública rara vez se discute, pero el conocimiento sobre ellos deben ser alentados a dirigir las estrategias de asistencia, así como la difusión de un objetivo educativo. Dada la escasez de información, a pesar de la frecuente aparición de casos en un país con una gran zona costera con una amplia malla de agua dulce del agua, es necesario atención a accidentes, incluyendo los procesos alérgicos / patológicos producidos por la esponja de agua dulce, a menudo descuidado especialmente en el bioma amazónico.

FORMIGAS E VESPAS COMO PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA / ANTS AND WASPS AS A PUBLIC HEALTH PROBLEM / LAS HORMIGAS Y AVISPAS COMO UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

Os acidentes com os himenópteros são poucos incidentes no Brasil e normalmente possuem evolução benigna, no entanto casos graves com evolução para choque anafilático e óbito já foram registrados. Neste contexto torna-se primordial a construção de conhecimentos sobre esse risco de acidentes e gravidades, principalmente no que tange a população, para identificar os riscos e procurar os serviços de saúde precocemente, assim como para os profissionais de saúde, para que estejam preparados para propiciar uma assistência de qualidade. Ainda é primordial a discussão acerca da efetivação das notificações das ocorrências, pois assim os acidentes com vespas e formigas serão registrados promovendo o conhecimento sobre a real dimensão do problema no país.

Accidents with hymenoptera are few incidents in Brazil and usually have benign evolution, however severe cases with evolution to anaphylactic shock and death have already been recorded. In this context, it is essential to build knowledge about this risk of accidents and seriousness, especially with regard to the population to identify the risk and to seek health services early, both for health professionals, so that they are prepared to Quality assistance. It is still essential to discuss the effectiveness of the notifications of the occurrences, as thus the accidents with wasps and ants will be registered, promoting the knowledge about the real dimension of the problem in the country.

Os acidentes com os himenópteros son pocos incidentes no Brasil y normalmente la evolución benigna, no obstante graves casos con la evolución de la anestesia y el óbito ya se registró. Este contexto se convierte en primordial en la construcción de conocimientos sobre el riesgo de las enfermedades y las gravedad, principalmente en la búsqueda de la población para identificar el riesgo y la búsqueda de los servicios de salud precocemente, tanto para los profesionales de la salud, Asistencia de calidad Ainda é primordial una discusión acerca de la efectividad de las notificaciones de las sucesiones, así como los acidentes con las vespas y las formigas.

Análise epidemiológica dos acidentes ofídicos no município de teresópolis - rj no período de 2007 a 2010 / Epidemiological analysis of snakebites in Teresópolis - RJ from 2007 to 2010

Objetivo: Determinar a epidemiologia e fluxo de informação de notificação dos acidentes ofídicos no município de Teresópolis (RJ). Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, quantitativo e retrospectivo dos acidentes e para isso os dados foram coletados por meio de consulta ao banco de dados SINAN NET e das fichas individuais de investigação para notificação de acidentes por animais peçonhentos do SINAN, emitidas pelo Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano no período de 01/2007 ­ 12/2010. Foram avaliadas as seguintes variáveis: tipo, mês e ano do acidente, município de ocorrência, idade, escolaridade, ocupação, sexo, zona de ocorrência, tempo de atendimento, local da picada, manifestações e complicações locais e sistêmicas, tempo de coagulação, classificação, soroterapia, acidente relacionado ao trabalho e evolução do caso. Resultados: Foram analisadas 121 fichas individuais de investigação do município enquanto no SINAN estão registrados 104 casos, indicando uma subnotificação de 14,4%. O gênero Bothrops aparece como responsável pela maioria dos acidentes atendidos com 81,8% dos casos, apresentando sazonalidade maior nos meses entre outubro e março (72,7%), com predominância de acidentados do sexo masculino (78,5%), idade variando entre 20 e 59 anos (80,2%) e maior acometimento dos membros inferiores (68,8%). Conclusões: Concluiu-se que o perfil dos acidentes segue os padrões já descritos na literatura para a região sudeste, mas que existem falhas no preenchimento das fichas individuais de investigação e falta de sintonia entre o processo de coleta de dados e a apresentação dos dados no sistema SINAN NET, apesar deste ser de extrema importância para a informação sobre acidentes com animais peçonhentos (AU).

Objective: To determine the epidemiology and flow notification information of snakebites in the municipality of Teresópolis (RJ). Methods: We conducted a descriptive study, quantitative and retrospective of accidents and that the data were collected by consulting the SINAN NET database and individual research records for venomous animals by accident notification SINAN issued by the Hospital das Teresópolis Costantino Ottaviano clinics in 01/2007 period - 12/2010. The following variables were evaluated: type, month and year of accident occurrence municipality, age, education, occupation, sex, occurrence area, service time, the bite site, demonstrations and local and systemic complications, clotting time, classification, serum therapy, accident related to work and developments. Results: We analyzed 121 individual records municipal research while in SINAN are recorded 104 cases, indicating underreporting of 14.4%. The Bothrops appears as responsible for most injuries treated with 81.8% of the cases, greater seasonality in the months between October and March (72.7%), with predominance of rough male (78.5%), age ranging from 20 to 59 years (80.2%) and increased involvement of the lower limbs (68.8%). Conclusions: We concluded the accident profile follows the standards described in the literature for the southeast region but there are flaws in the filling of individual forms of research and lack of harmony between the data collection process and presentation of data in the SINAN system NET, although this is extremely important for the information on accidents with poisonous animals (AU).

Acidentes crotálicos no Estado do Rio de Janeiro: há problemas de informação? / Crotalic accidents in the State of Rio de Janeiro: no information problems?

Nítidas divergências foram verificadas ao comparar os acidentes crotálicos ocorridos no Estado do Rio de Janeiro no período de 2001 a 2010, disponibilizados na Internet pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN WEB), com a distribuição geográfica de ocorrência de Crotalus durissus no Estado. Com base nas informações sobre a sintomatologia relatada na literatura especializada, foram verificadas as manifestações clínicas existentes nas fichas de investigação para acidentes com animais peçonhentos e determinados os padrões para reconhecer com segurança os acidentes crotálicos. Dessa forma, com base nos dados de acidentes crotálicos registrados pela Secretaria de Estado de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro (SESDEC), foi analisada a coerência na sintomatologia apresentada; a distribuição das freqüências de soro e o número de ampolas aplicadas nos acidentes notificados como crotálicos, nos casos leves, moderados e graves. Concluiu-se que as notificações dos acidentes crotálicos no Estado do Rio de Janeiro neste período não refletem a realidade desse agravo e são feitas sugestões para a melhoria da estrutura da rede de informação para acidentes com animais peçonhentos no Brasil.

Bioquímica plasmática de cascavéis (Caudisona durissa LINNAEUS, 1758) em cativeiro / Blood biochemical parameters from captivity rattlesnake (Caudisona durissa LINNAEUS, 1758)

Acidentes com seres humanos envolvendo a espécie Caudisona durissa possuem a mais alta taxa de letalidade dentre os viperídeos brasileiros. Ressalta-se então a importância para a saúde pública da criação dessa espécie em cativeiro para produção de soro antiofídico. No entanto, essa atividade ainda hoje encontra alguns desafios como a instalação de doenças no plantel, evidenciando a importância de estudos sobre a fisiologia de serpentes. Dessa forma, foram realizadas análises de bioquímica plasmática em 53 serpentes da espécie Caudisona durissa, mantidas em cativeiro. Foram utilizadas amostras de plasma com heparina e as dosagens bioquímicas realizadas em aparelho automatizado (Ciba Corning - Express Plus®). Os resultados e seus respectivos desvios-padrões foram: uréia -1,32mg dL-1 (±1,1); ácido úrico - 2,08mg dL-1 (±1,4); creatinina - 0,52mg dL-1 (±0,2); proteína total - 3,7g dL-1 (±0,7); albumina - 1,62g dL-1 (±0,4); globulinas - 2,08g dL-1 (±0,5); cálcio - 15,25mg dL-1 (±2,8); fósforo - 4,61mg dL-1 (±1,9); colesterol - 171,58mg dL-1 (±52,7); triglicerídeos - 19,29mg dL-1 (±14,3); fosfatase alcalina - 31,04U L-1 (±12,4); aspartato aminotransferase (AST) - 22,25U L-1 (±11,4); alanina aminotransferase (ALT) - 7,11U L-1 (±5,4) e Amilase - 1385,23U L-1 (±568,7). Foram calculados os seguintes índices: relação uréia/creatinina - 2,5 e relação cálcio/fósforo - 3,3. O conjunto de resultados das análises bioquímicas do sangue das cascavéis em cativeiro pode servir como referência para apoio diagnóstico na espécie estudada e para outros trabalhos com o mesmo caráter de observação.

Human accidents involving rattlesnake Caudisona durissa have the highest fatality rate among the Brazilian Viperidae family. Breeding this specie in captivity in order to produce antivenoms is very important to public health. Nevertheless, there are some challenges that this activity must face, like the onset of diseases on the breeding stock, justifying the importance of studying these snakes' physiology. Blood biochemical analysis of 53 Caudisona durissa was performed using plasma samples in an automated equipment (Ciba Corning - Express Plus®). Mean values and its respective Standard deviations are: blood urea nitrogen (BUN) -1.32mg dL-1 (±1.1); uric acid - 2.08mg dL-1 (±1.4); creatinine - 0.52mg dL-1 (±0.2); total protein - 3.7g dL-1 (±0.7); albumin - 1.62g dL-1 (±0.4); globulins - 2.08g dL-1 (±0.5); calcium - 15.25mg dL-1 (±2.8); phosphorus - 4.61mg dL-1 (±1.9); cholesterol - 171.58mg dL-1 (±52.7); triglycerides - 19.29mg dL-1 (±14.3); alkaline phosfatase - 31.04U L-1 (±12.4); aspartate aminotransferase (AST) - 22.25U L-1 (±11.4); alanin aminotransferase (ALT) 7.11U L-1 (±5.4); amylases - 1385.23U L-1 (±568.7). The following indexes were calculated: BUN/creatinine ratio - 2.5 and calcium/phosphorus ratio -3.3. Rattlesnake blood biochemical results above could be used as reference in clinical evaluation for captivity C. durissa.

Avaliação da resposta inflamatória hematológica em cascavéis (Crotalus durissus Linnaeus, 1758) inoculadas com BCG / Assessment of blood inflammatory response in BCG stimulated rattlesnakes (Crotalus durissus Linnaeus, 1758)

A criação de serpentes peçonhentas em cativeiro para produção de soros antipeçonhas possui crescente importância para a saúde pública devido ao aumento do número de notificações de acidentes ofídicos a cada ano no Brasil. Iniciado no século XX, ainda hoje essa atividade apresenta alguns desafios como a instalação de doenças no plantel. O hemograma é um exame de triagem clínica que auxilia no diagnóstico de diversas moléstias que acometem diferentes espécies de animais, no entanto ainda pouco estudado em serpentes. A caracterização das alterações hematológicas em cascavéis inoculadas experimentalmente com BCG pode servir de base na utilização deste exame no auxílio ao diagnóstico de infecções bacterianas na espécie. Dessa forma, foram realizados exames hematológicos em 10 serpentes da espécie Crotalus durissus pertencentes ao plantel da Divisão de Herpetologia do Instituto Vital Brazil. Os animais foram divididos em dois grupos (Grupos 1 e 2), homogêneos entre si em relação ao peso e proporção sexual. Os dois grupos foram inoculados com BCG e submetidos à coleta de sangue antes da inoculação e em três momentos pós-inoculação (3º, 5º, e 7º dias para o Grupo 1 e 11º, 17º e 21º dias para o Grupo 2). O hemograma foi realizado por método semidireto pela utilização de líquido de Natt e Herrick e as lâminas foram coradas pelo Giemsa. Observou-se anemia discreta, com redução dos valores de concentração de hemoglobina corpuscular média e da hemoglobina globular média no Grupo 1 que foi relacionada à doença inflamatória. A trombocitopenia observada no Grupo 2 sugeriu a atuação deste tipo celular em processos inflamatórios. Um único animal do Grupo 1 apresentou granulocitose e alguns animais apresentaram discreta azurofilia. Observaram-se alterações morfológicas nos leucócitos. Os granulócitos apresentaram granulações grosseiras e os azurófilos apresentaram aumento de tamanho e grandes vacúolos. De forma geral, a inoculação de BCG em cascavéis desencadeia ...

The high demand for anti-venom production in response to the increased number of cases of snakebite envenomation highlights the importance of raising and breeding venomous snakes in captivity. Knowledge of types of venoms and anti-venoms is of great interest to public health. The maintenance of venomous serpents in captivity started in the early twentieth century, but still nowadays it is a challenge to manage and prevent diseases in captive fauna. Hematology is commonly used for general health assessment and illness detection. However, data on serpent blood analysis are still scarce. Alterations in hematological parameters were experimentally induced in rattlesnakes by the inoculation of BCG. Based on this, hemograms can be used as a health auxiliary diagnosis method for bacterial diseases in this species. In this study, blood samples were taken from 10 healthy specimens of rattlesnakes (Crotalus durissus) born and bred in captivity in the Herpetological Division of Vital Brazil Institute. Animals were divided into two groups (group 1 and 2) with similar live weight and sex proportion, and were then inoculated subcutaneously with BCG (Bacillus Calmette-Guérin). Blood samples were taken before and after inoculation at three experimental times (days 3, 5 and 7 for group 1 and days 11, 17 and 21 for group 2). Hematological analysis was performed through semi-direct technique, blood samples were diluted in Natt and Herrick solution and smears were stained by Giemsa. Serpents from group 1 developed discrete anemia due to the inflammatory syndrome, and showed significant decrease of MCH and MCHC. Granulocytes were characterized by the presence of rough granules. The azurophils varied in shape and size and showed large amount of cytoplasmic vacuoles. The thrombocytopenia observed in group 2 suggests that these cells participate in the inflammatory process. A single individual from group 1 showed granulocytosis and a few animals showed a discrete ...

A vigilância sanitária de alimentos e o desafio da inserção da produção artesanal mineira no comércio formal / Food inspection and challenges to include home made food production in formal commercial trade in the State of Minas Gerais, Brazil

O Serviço de Vigilância Sanitária de Minas Gerais tem dado prioridade ao trabalho articulado com outros setores de governo e da sociedade. Atua também com a filosofia de que, mediante adequadas politicas de fomento é que se auxilia os pequenos produtores, sem jamais descuidar-se das ações de fiscalização e de aspectos relacionados à qualidade e inocuidade dos alimentos. Exemplo disso é a proposta de regulamentação para a produção artesanal de alimentos em Minas Gerais, em razão da considerável importância no cenário socioeconômico e cultural, envolvendo 240 mil familias, com a geração de 721 mil empregos e movimentando um volume de negócios de 490 milhões de reais

Migraçöes internas hoje; sessäo temática, 18 / Internal migrations today; thematic section, 18

Discute a relaçäo entre demografia e as políticas estaduais e federais para os municípios, evidenciando algumas dificuldades enfrentadas na atividade de planejamento pela cidade de Säo Paulo (AMSB)